Metástasis inusuales en carcinoma de células renales / Unusual Metastases in Renal Cell Carcinoma

Introducción y Objetivos El carcinoma renal de células claras (CCR), es la neoplasia renal más frecuente. Hasta el 30% de los casos presentan enfermedad sistémica, siendo las más usuales: pulmón, ganglios, hígado y cerebro. El objetivo de este trabajo es informar casos poco frecuentes de metástasis por CCR y establecer posibles factores relacionados con las metástasis. Métodos y Materiales revisión retrospectiva de historias clínicas en el instituto nacional de cancerología de los pacientes con carcinoma de células renales metastásico entre los años 2013 a 2017. Se identificaron 6 casos con sitios de metástasis inusuales en pacientes del servicio de urología oncológica del instituto nacional de cancerología, destacando histopatología e inmunohistoquímica de los especímenes quirúrgicos tanto del primario como de la metástasis, reportando marcadores específicos y clasificaciones según corresponda. Resultados Caso 1 Metástasis a duodeno, Caso 2 metástasis a ovario, caso 3 metástasis a testículo, caso 4 metástasis a piel, caso 5 metástasis a glándula tiroides, caso 6 metástasis a mama y piel. Se evaluaron diferentes variables y se analizaron con base en la literatura. Conclusiones Consideramos que la edad, el tabaquismo, el grado histológico, la invasión de la vena renal, el tamaño tumoral y el estadio pueden ser factores predisponentes para ese comportamiento.

Introduction and Objectives Clear cell renal carcinoma (CRC) is the most frequent renal neoplasm. Up to 30% of cases present systemic disease, being the most common: lung, lymph, liver and brain. The objective of this work is to report rare cases of CRC metastasis and to establish possible factors related to metastasis. Methods and Materials Retrospective review of medical records in the national institute of cancerology of patients with metastatic renal cell carcinoma between the years 2013 to 2017. Six cases with sites of unusual metastases were identified in patients of the oncology urology service of the national institute of cancerology, highlighting histopathology and immunhistochemistry of the surgical specimens of both the primary and metastasis, reporting specific markers and classifications as appropriate. Results Case 1 Metastasis to duodenum, Case 2 metastasis to ovary, case 3 metastasis to testis, case 4 metastasis to skin, case 5 metastasis to thyroid gland, case 6 metastasis to breast and skin. Different variables were evaluated and analyzed based on the literature. Conclusions We consider that age, smoking, histological grade, invasion of the renal vein, tumor size and stage may be predisposing factors to this behavior.

Comparación de las técnicas de reacción de polimerasa en cadena en tiempo real y antigenemia para la detección de citomegalovirus en sangre de niños sometidos a trasplantes / Comparison of real-time polymerase chain reaction and antigenemia assay to detect cytomegalovirus in pediatric transplants

Background: Cytomegalovirus (CMV) infections are an important cause of morbidity and mortality in transplant recipient. To date, the antigenemia assay is the most used technique for diagnostic and management of CM V infections. However, quantification of CMV viral load by real time polymerase chain reaction (RT-PCR) has becoming the method of choice to detect CMV in a rapid, sensitive and specific manner. Objective: To compare antigenemia and RT-PCR assays in the detection of CMV in blood sample from solid organ and bone marrow transplant (BMT) in children attended at the Dr. Luis Calvo Mackenna Hospital. Methods: In a prospective study, we detect the presence of CMV in blood sample by RT-PCR and antigenemia assays. Results: We analyzed 219 blood samples from 68 children subjected to kidney, liver and BMT. Out of 219 samples analyzed, 147 were negative and 33 were positive for CMV by both techniques. Thirty-seven samples were positive only by RT-PCR and 2 by antigenemia. Considering the antigenemia as a reference, RT-PCR shows 94 percent, 80 percent, 34 percent and 99 percent sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, respectively. The kappa coefficient between both techniques was 0.528. Conclusion: Quantitative determination of CMV viral load by RT-PCR is a sensitive technique with excellent negative predictive valué compared to antigenemia. Our results support the use of RT-PCR as a technique that might facilítate the diagnostic and treatment of active CMV infection in pediatric transplants.

Antecedentes: Las infecciones por citomegalovirus (CMV) corresponden a una importante causa de morbilidad y mortalidad en pacientes sometidos a trasplantes. Hasta la fecha, la detección de CMV en células infectadas en sangre periférica mediante la técnica de inmunofluorescencia (antigenemia) es la más utilizada para el diagnóstico y monitorización de la infección por este agente. Sin embargo, en el último tiempo la cuantificación de la carga de ácido nucleico (ADN) de CMV en sangre mediante la técnica de reacción de polimerasa en cadena en tiempo real (RPC-TR) ha permitido la detección de CMV de forma más rápida, sensible y específica. Objetivos: Comparar las técnicas de antigenemia y RPC-TR para la detección de CMV en sangre en niños sometidos a trasplante de órganos sólidos y trasplante de precursores hematopoyéticos (TPH) en el Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna. Metodología: En un estudio prospectivo de seguimiento preventivo de reactivación se detectó la presencia de CMV en muestras de sangre utilizando las técnicas de RPC-TR y antigenemia. Resultados: Se analizaron 219 muestras de sangre, correspondiente a 68 niños sometidos a trasplante de hígado, riñon y TPH. De las muestras analizadas, 147 fueron negativas y 33 positivas para CMV utilizando ambas técnicas. Treinta y siete muestras resultaron ser positivas sólo por RPC-TR y dos sólo por antigenemia. Tomando en cuenta la antigenemia como referencia, la RPC-TR mostró una sensibilidad, especificidad, valor predictor positivo y negativo de 94 por ciento, 80 por ciento, 34 por ciento y 99 por ciento, respectivamente. El índice de concordancia entre ambas técnicas tuvo un valor de kappa = 0,528. Conclusión: La determinación cuantitativa de ADN de CMV por RPC-TR es una técnica sensible, con un gran valor predictor negativo comparada con la antigenemia. Los resultados obtenidos en este trabajo apoyan el uso de RPC-TR para el diagnóstico y tratamiento oportuno de las infecciones activas por CMV en niños sometidos a trasplantes.

Resistencia inducible a clindamicina en Staphylococcus aureus meticilino resistente / Clindamycin inducible resistance in methicillin-resistant Staphylococcus aureus

The increase in methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections has limited the use of efective available antibiotics. Clindamycin, an alternative against MRSA, might have inducible resistance that is not detected by common antibiograms. The disk diffusion method (D-test) detects the inducible resistance. Objetive: To establish the frecuency of inducible resistance in MRSA from blood and secretion samples obtained from hospitalyzed patients. Methods: Prospective and descriptive research, including MRSA positive blood and secretion samples from patients of Hospital Luis Calvo Mackenna, between July 2005-July 2006. A D-test was performed to the samples. Results: 220 MRSA samples were obtained and D-test was performed on 155 of them. 80 percent of the samples carne from tracheobronquial secretion and 90 percent> had used antibiotics. From all analyzed MRSA isolates, 32 (20.6 percento) were Clindamycin susceptible and 14 (43.8 percent) had Clindamycin inducible resistance (D-test+). Conclusions: A high percentage of MRSA Clindamycin resistant was found. From MRSA Clindamycin susceptible, 43.8 percent> had Clindamycin inducible resistance (D test+). D-test was implemented in the Microbiology Laboratory at Hospital Luis Calvo Mackenna, allowing the identification of MRSA isolates suceptible to Clindamicyn treatment.

El aumento de infecciones por Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR) ha disminuido las alternativas de antimicrobianos efectivos. Clindamicina, una alternativa contra SAMR, puede presentar resistencia inducible no detectable con antibiogramas habituales. El test de difusión en disco (D test) detecta esta resistencia inducible. Objetivo: Determinar la frecuencia de resistencia inducible a clindamicina en muestras de sangre y/o secreciones positivas para SAMR de pacientes del hospital. Materiales y Métodos: Estudio prospectivo descriptivo, incluyó muestras de sangre y secreciones positivas para SAMR de pacientes del Hospital Luis Calvo Mackenna, recolectadas entre Julio 2005 y Julio 2006. A cada muestra se le realizó el D-test estandarizado según pautas CLSI. Resultados: Se recolectaron 220 cepas de SAMR, se realizó D test a 155. El 80 por ciento de las muestras era secreción tráqueo-bronquial. El 90 por ciento tenía antecedente de uso de antimicrobianos. Del total de cepas estudiadas, 32 (20,6 por ciento) resultó sensible a clindamicina y 14 (43,8 por ciento) presentaron resistencia inducible a clindamicina (D-test +). Discusión: Se encontró alto porcentaje de SAMR resistentes a clindamicina en nuestro medio hospitalario. Aquellos SAMR informados como sensibles a clindamicina, 43,8 por ciento presenta resistencia inducible a clindamicina (D-Test +). Se implemento en el Laboratorio de Microbiología la técnica de D test, permitiendo identificar cepas de SAMR susceptibles de tratar con clindamicina.

Evaluación de eficacia bacteriológica del uso de cefadróxilo en el tratamiento de la faringoamigdalitis estreptocóccica pediátrica / Evaluation of bacteriological efficacy of cefadroxil used in the treatment of pediatric streptococcal pharyngitis

Se trataron 40 pacientes pediátricos, cuyas edades fluctuaron entre 4 y 15 años, durante el período de marzo a octubre de 1995, con el diagnóstico clínico-bacteriológico de faringoamigdalitis estreptococcica. Recibieron cefadroxilo en una dosis diaria de 30 mg por kilo de peso durante 10 días. En todos los pacientes hubo erradicación de Streptococcus beta hemolítico grupo A que se comprobó con un test rápido para detección de grupo A y un cultivo faringeo negativo 2 a 4 días después de finalizado el tratamiento

Actividad comparativa in vitro de eritromicina, azitromicina, claritromicina, roxitromicina, ciprofloxacina y amoxicilina frente a neisseria gonorroeae / In vitro comparative activity of erythromycin, azythromycin, clarithromycin, roxithromycin, ciprofloxacin and amoxicillin against neisseria gonorrhoeae

El tratamiento antimicrobiano de las enfermedades por transmisión sexual debe ser combinado ya que coexiste más de un agente microbiano. Los nuevos macrólidos azálicos podrían ser activos frente a la mayoría de los agentes y resolver el problema con un solo antimicrobiano. Se estudiaron 100 cepas de neisseria gonorrhoeae, ciprofloxacino fue la droga más activa (CIM 90= 0,015 mcg/ml). El 20 por ciento de las cepas fueron productoras de betalactamasa. De los macrólidos azalicos azitomicina fue el más activo (CIM 90= 0,25 mcg/ml)

Nuevos macrólidos: actividad in vitro de azitromicina, claritromicina, roxitromicina, eritromicina y amoxicilina frente a haemophilus influenzae y streptococcus pneumoniae / New macrolides: in vitro susceptibilities of haemophilus influenzae and streptococcus pneumoniae to azitromycin, clarithromycin, roxithromicyn, erythromycin

Se estudió la susceptibilidad de 100 cepas de Haemophilus influenzae y 20 cepas de S. pneumoniae frente a nuevos macrólidos azitromicina, claritromicina, roxitromicina, antiguos macrólidos (eritromicina) y amoxicilina. Azitromicina fue 8 veces más activa que eritromicina frente a Haemophilus influenzae y 32 veces más que roxitromicina. La CIM 90 de azitromicina fue 1 mcg/ml en tanto que la misma concentración de eritromicina inhibió el 50 por ciento de las cepas, claritromicina 21 por ciento y roxitromicina 3 por ciento respectivamente